+7 (3466) 25-15-46
г. Нижневартовск,
ул. Героев Самотлора, 16
Пн-пт: 08:30 - 21:00
суб: 09:00 - 18:00
сб: 09:00 - 18:00
ул. Героев Самотлора, 16
Пн-пт: 09:00 - 21:00
Нижневартовск
+7 (3466) 25-15-46
Доктора
Вакансии
Отзывы
О клинике
Услуги
Главная
перезвоните мне
Истории пациентов
Цены
Контакты
Блог
Гороскоп стоматологический на 2025 год
Записаться на приём
Задать вопросы
Сведения о медицинской организации
ЗАКАЗАТЬ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК
Заполните форму, и мы вам перезвоним

Анкета пациента

Перед проведением хирургического вмешательства №2

Уважаемый пациент, предлагаемая Вам анкета является важной частью информации, которой обязан располагать Ваш лечащий доктор для сохранения Вашего здоровья. Указанные Вами сведения помогут правильно составить план лечения и дать обоснование гарантии на выполненную работу. Данные анкеты являются врачебной тайной и не могут быть разглашены третьим лицам. Анкета заполняется пациентом лично или его законным представителем.
Был ли у Вас контакт с больными ОРВИ, ОРЗ в последние 5 дней?
Болели ли Вы или члены Вашей семьи ОРВИ, ОРЗ в последние 5 дней?
Есть ли у Вас хронические заболевания ЛОР органов (ухо, горло, нос) которые обострились в последние 5 дней?
Присутствуют ли у Вас катаральные признаки (симптомы заболевания) сейчас?
Присутствуют ли у членов Вашей семьи катаральные признаки (симптомы заболевания) сейчас?
Поднималась ли у вас температура за последние 5 дней без каких – либо других симптомов?
Есть ли у Вас другие хронические заболевания, которые обострились в последние 5 дней?
Чувствуете ли вы в последние 5 дней усталость и общее недомогание?
Соблюдали ли Вы рекомендации и порядок приема лекарственных средств, выданных Вам для приема в предоперационный период?
Ответили ли Вы честно?
В случае если у Вас есть какие – либо заболевания, указанные в анкете и патологические состояния о которых Вы не сообщили, Вам необходимо знать, что в этом случае возрастает риск присоединения вторичной инфекции, которая может спровоцировать острые гнойные процессы в полости рта, в следствии чего Вам может понадобиться неотложная медицинская помощь. А также, это может спровоцировать критические состояния во время проведения операции или в послеоперационном периоде.